녹내장 증상과 진단, 치료 방법

눈에서 받아들인 시각의 정보들을 뇌로 전달하는 중요한 역할을 하는 시신경에 병의 증상이 생겨 특징적 형태학적 변화에 따른 시야에 기능적으로 변화를 주는 질환입니다. 세계적으로 회복이 불가한 실명의 원인 중 하나인 게 녹내장입니다. 예전과 다르게 안압이 정상이어도 흔하게 발견되고 있습니다. 녹내장의 증상과 진단, 치료 방법에 대해 알아보겠습니다. 

녹내장

 

 

녹내장 증상

녹내장의 대표적인 정상 안압 녹내장과 원발 개방각 녹내장은 만성 질환으로 시신경이 서서히 손상됩니다. 그렇기 때문에 주변 시야가 가장 먼저 손상되고 중심의 시력은 말기까지 유지되는 경우가 있습니다.

 

 

초기에는 환자 본인이 느끼는 병증이 없다가 말기에 병증을 호소합니다.

따라서 조기에 원발 개방각 녹내장은 증상을 통해 발견하기 어렵습니다. 양쪽 눈에 발생하는 경우도 많고, 시신경 손상 정도 차이가 있을 수 있기 때문에 상대적으로 건강한 눈의 기능으로 인하여 좋지 않은 눈의 증상을 못 느끼는 경우도 많습니다. 보통은 한쪽 눈으로 생활을 합니다. 드물게 암점을 발견하는 사람들도 있고, 이른 아침이나 늦은 밤, 양쪽이나 한쪽 눈의 안압이 높아져 일시적으로 시력이 떨어지거나 눈의 통증과 두통을 호소하기도 합니다. 시신경의 손상은 시야가 많이 좁아지고, 주변 사물과의 돌발 상황 등에 대처 능력도 떨어지게 됩니다. 계단이나 문턱에 넘어지기도 하고, 간판이나 장애물에 부딪히기도 합니다. 신호등이나 표지판이 잘 보이지 않는 증상이 나타날 수 있습니다. 

 

 

녹내장 진단

녹내장을 진단으로 발견하기 어렵습니다. 진단이 어려운 이유 3가지를 정리했습니다.

 

 

 

• 첫째, 원발성 개방각 녹내장은 성인에게 가장 흔히 발견되는데 중기 이후가 되기까지 본인이 느끼는 증상이 거의 없습니다.
• 안압 검사로 녹내장은 진단할 경우, 정상 안압을 가진 녹내장 환자를 발견할 수 없습니다.
• 확진을 판단하기 위해서는 고가의 시야 검사계, 망막신경 섬유층 촬영기, 신경 섬유층 레이저 분석기 등의 검사가 필요합니다.

 

 

녹내장이 의심되면 안과 검진 시 시야 검사와 정밀 검사를 통해 확진합니다. 시야 검사, 시신경 입체 촬영 검사, 망막신경 섬유층 촬영 검사, 광간섭 단층 촬영 검사(OCT검사), 광간섭 단층 혈관 조영(OCT angiography), 24시간 안압 및 혈압 변동 측정 검사가 필요합니다. 

 

 

녹내장 치료방법

녹내장 종류에 따라 치료 방법은 약물 치료, 레이저 치료, 수술 치료로 크게 3가지로 나눌 수 있습니다. 원인과 환자 상태에 따라 전문의 진단으로 치료 방법이 정해집니다.

 

 

1. 약물 치료의 경우 하루에 1회~수회까지 안구에 약물을 점안하여 안혈류를 증가시키거나 안압을 떨어뜨리는 방법입니다. 한 종류의 점안액이 효과가 없을 땐 두 종류 이상의 약을 사용하기도 합니다. 시야 손상의 정도와 진행, 약물의 효과나 부작용에 따라 점안액을 교체하거나 약제 투여, 레이저나 수술적 치료 등의 다른 방법을 시행하기도 합니다. 우선적인 치료 방법으로 이용됩니다.
2. 레이저 치료입니다. 레이저로 안구 내의 구조를 바꿈으로써 안압을 떨어뜨리는 방법입니다. 약물 치료에 반응 없는 개방각 녹내장이나 폐쇄각 녹내장 등의 치료에 이용됩니다. 시술 후 이물감이나 약간의 통증, 안압의 상승 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 시술 후에도 안압이 떨어지지 않을 경우 추가적인 약물 치료나 수술이 시행될 수 있습니다.
3. 수술적 치료입니다. 점안액으로 반응이 없거나 추가적 안압의 떨어짐이 요구될 경우, 환자의 약물 치료가 어렵거나 순응도가 좋지 않을 때 등 수술을 시행합니다. 일부의 경우는 우선적 치료 방법으로 시행되기도 합니다. 흔히 시도되는 방법으로 방수 유출 장치 삽입술과 섬유주 절제술 등이 있습니다. 근래에는 침습 녹내장 수술이 발전되어 상대적으로 비교했을 때 짧은 시간과 부작용이 덜한 수술 치료로 시행되고 있습니다.  

 

 

지금까지 녹내장에 대해 알아보았습니다. 다음은 눈에 관련된 정보글을 준비했습니다. 

 

 

 

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